Дата сдачи: Январь 2012

Больной К., 45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, достав-лен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. Обращает на себя внима-ние выраженная одышка.
В эпигастральной области умеренная болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. АД — 100/70 мм рт. ст. Пульс — 95 в минуту.
Вопросы:
1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.
2. Какой тип гипоксии развился у больного?
3. Каковы механизмы развития одышки в данном случае?

Пациент С., 52 лет, доставлен в кардиологическое отделение больницы в связи с развившимся дома эпизодом потери сознание, которому предшествовал длительный период периодически возникающих приступов сердцебиения. Это сочеталось с чувством внезапной слабости, головокружения и не-хватки воздуха. Накануне пациент пережил тяжелую психо - эмоциональную травму (смерть и похороны близкого родственника, страдавшего ИБС), много курил. При обследовании: показатели гемограммы в пределах возрастной нормы. На ЭКГ: при мониторном наблюдении в течение суток зафиксировано 11 эпизодов аритмий длительностью от 20 до 60 секунд, в течение которых зубцы Р были плохо различимы, иногда наслаивались на комплексы QRS, число их обычно около 70 в мин., комплексы QRS регулярные, с часто-той 190 в мин, нередко деформированы, напоминают желудочковые экстра-систолы, независимы от зубца Р. Одновременно с этим регистрировалось резкое падение давления.
Вопросы:
1. Как Вы обозначите форму патологии сердца, развивающуюся у пациента? Ответ обоснуйте.
2. Каковы возможные причины, вызывающие эту патологию?
3. Каковы электрофизиологические механизмы, приводящие к изменениям ЭКГ, выявленным у пациента? Какие метаболические сдвиги в миокарде обуславливают эти изменения ЭКГ?
4. Есть ли опасность смерти пациента во время одного из эпизодов на-рушения сердечной деятельности? Если да, то в результате чего? Если нет, то почему?

17. Артериальное давление – происхождение и виды
20. Осложнения артериальных гипертензий
24. Обструктивный тип дыхательной недостаточности
28. Механизмы нарушения легочной перфузии
34. Эндогенная циркуляторная гипоксия, механизм развития
37. Эндогенная субстратная и перегрузочная гипоксия, механизм развития

1. Воложин А. И. Патофизиология: учебное пособие / А. И. Воло-жин, Г. В. Порядин. – М.: Академия, 2006.
2. Основы патологической физиологии Михайлов В.В. – М.: Меди-цина, 2001
3. Патологическая физиология [Учебник для студентов мед. Вузов] Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. К.: "Логос", 1996
4. Патофизиология. Литвицкий П.Ф. – М.: Геотармед, 2003
5. Элементы патологической физиологии и биохимии. Ашмарин И.П. – М.: Геотармед, 1992