Дата сдачи: Октябрь 2011

Задача 1

Рабочий К., 38 лет, через 30 мин после выхода из кессона ощутил зуд кожи и сильные колющие боли в мышцах голеней и коленных суставах. Появились одышка и сердцебиение. Внезапно наступила слепота. Поставьте диагноз. Объясните патогенез указанных симптомов. Укажите меры помощи больному и меры предупреждения подобных проявлений

Задача 2

Больной А..40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появилась резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. Частота дыхания -38 в мин, частота сердечных сокращений -124 мин;. АД - 80/60 мм рт. ст., границы сердца не изменены, отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержанке оксигемоглобнпа в артериальной крови 37%, в венозной - 30%. Показатель гемотокрита -0,45 л/л. Общее количество лейкоцитов 16 * 10 ⁹/л; лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0. П-17. С-69, Л-10,М-4. На рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доли правого легкого. Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов. Объясните причину и вил нарушения периферического кровообращения.

Задача 3

У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 15%

Общий анализ крови:

Эритроциты	3,8*1012/л	Тромбоциты	450*109/л
Гемоглобин	100 г/л	Гематокрит	0,30 л/л
ЦП	0,79	Сывороточное железо	11,7 мкмоль/л
Ретикулоциты	60 %	СОЭ	20 мм/ч
Лейкоциты	18,0*109/л

Лейкоцитарная формула:

Примечание: Встречаются в большом количестве полихроматофилы, нормоциты.

Какой вид анемии развился у больного, укажите стадию болезни и пути фармакокоррекции.

Задача 4

Больной Е., 45 лет, предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, бессонницу, частые головные боли, периодически с приступами головокружения и тошноты. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь. Частота дыхания - 18 в мин, частота сердечных сокращений 75 уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Электрокардиограмма без изменений. Охарактеризовать состояние сосудистого тонуса и обосновать патогенез развивающихся изменений

Задача 5

Укажите вид желтухи и обоснуйте заключение

	Показатель	Содержание	Норма
Кровь	Билирубин Непрямой Прямой Уробилин Холестерин Желчные кислоты	342,3 мкмоль/л 20,1 мкмоль/л 322,2 мкмоль/л - 14,2 ммоль/л +++	8,5-20,5 мкмоль/л - - 3,1-7,7 ммоль/л -
Моча	Билирубин Уробилин Желчные кислоты Цвет	+++ - +++ Темного пива	- + - Соломенно-желтый
Кал	Стеркобилин Жирные кислоты Желчные кислоты Цвет	- +++ - Серо-белой глины	+ - + Коричневый

Задача 6

Больная Ю., 17 лет, жительница Казахстана, предъявляет жалобы на увеличении шеи в объеме и ощущение затруднения при глотании. При обследовании: девушка правильного телосложения, среднего роста. Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы. Функции внутренних органов без существенных отклонений от нормы. Радиологически выявлено ускоренное поглощение йода щитовидной железой.

Какую патологию эндокринной системы можно предположить? Каковы причины и механизм развития зоба?

Задача 7

У больного А., 38 лет, обострение хронического нефрита. Госпитализирован в тяжелом состоянии. Отмечается жажда, рвота, кожный зуд, залах аммиака в выдыхаемом воздухе, непроизвольные мышечные подергивания. Анализ крови: остаточный азот 285,5 ммоль/л (440 мг %), азот мочевины 4,9 ммоль/л (300 мг %), эритроциты – 2,5 10¹²/л, суточный диурез снижен, относительная плотность мочи 1010, Как называется у больного синдром? Какие данные указывают на нарушение фильтрационной способности почек? Как объяснить развитие рвоты у больного? Можно ли расценивать указанные изменения как синдром сочтенной почечно-печеночной недостаточности? 

Задача 8

У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности развился при этом и почему? Какой тип одышки отмечается у ребенка?